Почему потеют ладони: причины и заболевания

Содержание:

1. Основные причины потливости рук
   1. Генетические заболевания
      • Поликератоз Турена
      • Синдром Брюнауэра
      • Эритромелалгия (болезнь Митчелла)
   2. Вегетососудистая дистония
   3. Патологическая активность симпатической нервной системы
   4. Дисфункция нервных центров
   5. Нарушение гормонального баланса
   6. Дерматологические заболевания
   7. Патогенез
   8. Заболевания эндокринных желёз
2. Симптомы гипергидроза ладоней
3. Классификация гипергидроза рук
   • Первичный
   • Вторичный
4. Диагностика потливости рук
   • Проба Минора
   • Гравиметрический метод
5. Анализы для определения отклонений
   • Общий и биохимический анализы крови
   • Анализ на скрытые инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит)
   • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ)
   • Анализ крови на определение уровня глюкозы
   • Общий анализ мочи
6. Лечение гипергидроза ладоней
   1. Лекарственные мази и кремы
      • Формагель
      • Паста Теймурова
   2. Инъекции ботулотоксина
   3. Ионофорез
   4. Нейрохирургическая симпатэктомия
   5. Лазеротерапия
7. Выводы

Гипергидроз ладоней — заболевание, сопровождающееся повышенной потливостью рук, вплоть до стекания капель пота. Может проходить незаметно и не влиять на образ жизни человека. Но бывает, что степень заболевания настолько велика, что приходится:

• изменять привычный уклад жизни;
• менять работу;
• ограничивать общение с людьми.

В таком случае необходимо обратиться за консультацией к врачу. Ведь влажные руки могут быть как отдельным физиологическим заболеванием, так и признаком других болезней.

Основные причины потливости рук

Повышенная влажность рук — это реакция организма на стресс, страх, всплеск эмоций. Часто, когда человек переживает, выступает перед публикой или устраивается на работу, руки увлажняются. В такой момент активизируется симпатическая вегетативная система, выделяются гормоны адреналин, кортизол, норадреналин. И подобная реакция — вариант нормы. Но бывает, что потные руки — симптом некоторых заболеваний:

• тиреотоксикоза;
• сахарного диабета;
• феохромоцитома;
• опухоли «турецкого седла» и гипоталамуса;
• метаболического синдрома и др.

Профильные врачи выявят истинную причину и подберут соответствующее лечение.

Генетические заболевания

Генетические заболевания связаны с дефектами в ДНК и передаются по наследству. Около 40 % случаев заболеваний влажных ладоней генетические. Лечение продолжается в течение всей жизни.

Поликератоз Турена

Это группа проблем со здоровьем, в состав которых входят:

• гиперкератоз (повышенное ороговение кожи);
• другие симптомы поражения эктодермы (волос, потовых и сальных желёз, ногтей).

При ладонно-подошвенном гиперкератозе наблюдается гипергидроз.

Синдром Брюнауэра

При заболевании отмечаются несколько симптомов:

• повышенное ороговение кожи стоп и ладоней, а также в области коленей и локтей (кожа становится грубой, толстой);
• повышенная потливость в этих местах.

Эритромелалгия (болезнь Митчелла)

Эритромелалгия характеризуется:

• приступами резкой боли в кистях и стопах;
• повышенным потоотделением;
• покраснением кистей и стоп.

Патология включает несколько этапов:

1. Одновременное открытие мелких капилляров кожи в кистях и стопах.
2. Образовавшийся отёк сдавливает нервные окончания и вызывает резкие боли.
3. Ладони и стопы начинают резко потеть.

Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония основана на нарушении координации в работе симпатической и парасимпатической нервных систем. Это заболевание может появляться на фоне:

• нервного перенапряжения;
• гормональных перестроек;
• стресса;
• недосыпания.

При этом постоянно выделяется в кровь гормон надпочечников — адреналин, стимулирующий симпатическую нервную систему. Как следствие, усиливается потоотделение.

Патологическая активность симпатической нервной системы

Потоотделение регулируется симпатической нервной системой. У многих людей она от рождения более активная, чем парасимпатическая. Такая предрасположенность называется симпатикотония. Признаки гипергидроза начинаются с детства.

Усиленное выделение пота происходит на фоне:

• постоянного психического и физического перенапряжения;
• утомления;
• нервозности.

Дисфункция нервных центров

Гипергидроз — защитная реакция организма, направленная на восстановление температуры тела до оптимальных значений, что препятствует его перегреванию. Процесс регулируется гипоталамусом (частью ствола мозга). Именно гипоталамус оценивает такие показатели, как:

• газовый состав крови;
• концентрация гормонов и активных веществ в крови;
• температура тела и многие другие показатели гомеостаза.

В гипоталамусе находится центр терморегуляции, контролирующий температуру тела посредством теплопродукции и теплоотдачи.

Один из механизмов теплоотдачи — испарение пота с кожи. В норме потоотделение усиливается, когда тело перегревается.

Повышенное потоотделение может быть связано с нарушением работы гипоталамуса при:

• травмах;
• воспалении;
• сдавлении;
• разрушении структур мозга.

Нарушение гормонального баланса

В течение жизни происходят постоянные колебания уровней гормонов. Критические —в подростковый период, при климаксе и беременности. В такое время наблюдаются гормональные изменения, влияющие на все органы эндокринной и вегетативной нервных систем. Это приводит к нарушению деятельности потовых желёз, в том числе на ладонях.

Дерматологические заболевания

Потовые железы на ладонях — это структура кожи. При кожных заболеваниях (псориазе, голубом невусе, витилиго) нарушается кровоснабжение и нервная регуляция наружного покрова в области поражения. Усиливается потоотделение.

После выздоровления влажность ладоней нормализуется.

Патогенез

Активность потовых желёз рук регулируется симпатическими волокнами. Выделяемый ацетилхолин обеспечивает передачу нервного импульса от мозга к потовым железам. В стрессовых ситуациях его уровень повышается, что стимулирует выделение пота.

Человека беспокоят влажные руки. Пот холодный.

Заболевания эндокринных желёз

Органы эндокринной системы влияют на теплообмен, усиливая или уменьшая теплопродукцию. При нарушении их деятельности могут потеть ладони, как один из органов, участвующих в терморегуляции. Но у пациентов вероятно появление и других симптомов. Врач-эндокринолог поможет диагностировать проблему и правильно назначить лечение.

Симптомы гипергидроза ладоней

Пациенты с гипергидрозом рук жалуются на резкое изменение влажности, вплоть до стекания капель пота с ладоней.

Важно точно описать свою проблему:

• Какова степень выраженности выделения пота.
• Руки потеют постоянно или периодически, как долго это длится.
• Потоотделение локализованное (ладони, стопы, подмышечные впадины, спина) или генерализованное (весь организм).
• Применялось ли какое-нибудь лечение.
• Состоит ли человек на учёте у эндокринолога, инфекциониста, и компенсированы ли сопутствующие заболевания.

Классификация гипергидроза рук

Можно выделить несколько классификаций гипергидроза в зависимости от признака.

По локализации:

• локализованный (отдельный участок тела);
• генерализованный (всего тела).

По степени выраженности:

• Периодически влажные руки (вариант нормы, не мешает жизнедеятельности человека, может проявляться на фоне эмоционального перенапряжения, повышения температуры окружающей среды).
• Постоянно влажные руки (нарушается привычный образ жизни, необходимо постоянно при себе иметь платочек, чтобы вытирать капли, рукопожатие становится проблемой).
• Образуются крупные капли пота (ладони становятся настолько мокрыми, что человек избегает контакта с окружающими, взаимодействие с предметами быта приносит дискомфорт).
• Стекание капель пота (дискомфорт настолько сильный, что невозможно заниматься определёнными профессиями, свободно общаться с людьми).

Первичный

Количество потовых желёз чаще всего закладывается до рождения и никогда не меняется. Большое значение имеет количество рецепторов к адреналину и кортизолу, ответственных за выработку пота.

Симптомы первичного гипергидроза появляются с раннего детства. Требуется постоянное лечение.

Вторичный

Если симптомы гипергидроза возникли в середине жизни человека, то, вероятно, имеются сопутствующие заболевания. Они могут быть наследственными (сахарный диабет) и приобретёнными (ожирение, заболевания щитовидной железы, невроз).

Диагностика потливости рук

На приёме врач:

• слушает жалобы пациента;
• уточняет анамнез заболевания и жизни;
• специальными методами определяет количество жидкости на ладонях;
• назначает индивидуальный план обследования.

Проба Минора

Проба Минора включает в себя следующие этапы:

• поверхность ладоней протирается раствором Люголя;
• наносится слой крахмала;
• при выделении пота происходит реакция, крахмал окрашивается в чёрный цвет;
• границы пятен очерчиваются маркером;
• оценивается площадь поражения.

Гравиметрический метод

Метод для определения массы (объёма) выделяемой жидкости на руках. Состоит из следующих этапов:

• пациент вытирает насухо руки;
• на ладони накладывается предварительно взвешенная фильтровальная бумага;
• бумагу вновь взвешивают;
• высчитывается масса (объём) выделенного пота.

Анализы для определения отклонений

Важно диагностировать: гипергидроз ладоней — генетическое заболевание или симптом другой болезни. Во втором случае эффективность лечения влажных рук увеличивается в разы при сопутствующей терапии выявленного заболевания (эндокринного, неврологического и др.).

Согласно жалобам пациента, врач осматривает его и составляет индивидуальный план обследования, включающий:

• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• анализ крови на глюкозу;
• анализ крови на маркеры инфекционных заболеваний;
• флюорографию;
• УЗИ и т. д.

Общий и биохимический анализы крови

С их помощью оценивают состояние организма в целом и выявляют:

• Острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
• Признаки поражения печени, почек, при которых нарушается метаболизм гормонов и активных веществ, влияющих на потовые железы.
• Нарушение соотношения липидов (жиров) в крови и т. д.

Анализ на скрытые инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит)

Инфекции могут приводить к повышению температуры тела. Уровень запущенности и степень потоотделения прямо пропорциональны.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ)

При повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозе) увеличивается теплопродукция тела. Для поддержания нормальной температуры организма увеличивается выделение пота. Показатели ТТГ понижены, а Т3 и Т4 повышены.

Анализ крови на определение уровня глюкозы

Анализ крови на уровень глюкозы проводится для диагностики сахарного диабета. Признак заболевания — концентрация глюкозы выше 7,0 ммоль/л в венозной крови.

Общий анализ мочи

Его показатели могут сообщить о наличии инфекций мочеполовой системы (лейкоциты в моче).

Лечение гипергидроза ладоней

Проводится комплексно после выявления первопричины. Может включать в себя:

• нормализацию гормонов в крови;
• уничтожение возбудителя инфекции;
• лечение онкологических заболеваний;
• снижение массы тела.

Пациент получает рекомендации по уходу за кожей, выбору одежды и т. д.

Лечение проводится простыми методами (таблетками, инъекциями ботулотоксина) или сложными (хирургической операцией).

Лекарственные мази и кремы

Наносятся локально на поверхность рук. Предварительно нужно вымыть руки водой и высушить. Компоненты средств уменьшают потоотделение и дезинфицируют кожу.

Не рекомендуется наносить на повреждённые участки тела. Также нельзя применять при аллергии на какой-либо компонент мази/крема.

Формагель

Препарат на основе формальдегида. Наносится на потеющий участок тела после душа на 30–40 минут. Потом смывается. Применение: 1 раз в день. Рекомендуется применять 1 раз в неделю. Может вызывать сухость кожи и аллергию. Противопоказан детям до 16 лет. Подходит не для всех участков тела, необходимо ознакомиться с инструкцией.

Паста Теймурова

В состав препарата входят:

• салициловая кислота;
• борная кислота;
• цинк;
• формальдегид;
• масло мяты и др.

Оказывает дезинфицирующее, противомикробное, дезодорирующее, вяжущее и охлаждающее действия. Используется 2–3 раза в день. Паста Теймурова противопоказана детям до 14 лет.

Инъекции ботулотоксина

Ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов, отвечающих за потоотделение. Препарат вводится шприцом на глубину 2–3 мм. Перед этим на руки наносят анестезирующее средство.

Симптомы гипергидроза исчезают вскоре после процедуры. В первую неделю не рекомендуется заниматься спортом, принимать горячие ванны, ходить в баню. Эффект сохраняется от полугода до года.

Ионофорез

Показывает отличные результаты в лечении гипергидроза рук. Возможно проведение процедуры в домашних условиях.

Пациент опускает руки в ёмкость с лечебным раствором. Вещества в виде ионов с помощью электрического тока проникают в кожу.

Это безболезненная процедура. Эффект сохраняется до 6 месяцев. Периодически требуется повторное проведение сеансов ионофореза для поддержания достигнутых результатов.

Нейрохирургическая симпатэктомия

Используется при неэффективности предыдущих методов борьбы с гипергидрозом. Метод основан на пережатии нервов, отвечающих за выделение пота. Передача нервного импульса к потовым железам уменьшается.

Перед операцией пациент сдает общеклинические анализы крови и мочи, консультируется с анестезиологом.

Эффект индивидуальный для каждого, вплоть до чрезмерной сухости кожи. В этом случае необходимо снимать клипсы с ранее оперируемых участков.

Лазеротерапия

Лазеротерапия разрушает клетки потовых желёз. Эффект остаётся на длительное время. Это современный безопасный метод лечения. Проводится под местной анестезией. Процедура занимает 1–2 часа. За 1 раз разрушаются около 70% эккриновых клеток потовых желёз. Не всегда показывает высокую эффективность.

Восстановление после процедуры 5–10 дней.

Выводы

Повышенная потливость рук вызывается различными факторами:

• стрессом;
• волнением;
• повышенной температурой окружающей среды.

В таких случаях гипергидроз — это норма и не требует лечения.

Если повышенная потливость ладоней сильная и вызывает дискомфорт, необходимо обратиться к врачу. Может, это симптом другой болезни, поддающейся лечению.

Методов избавления от гипергидроза немало, и каждый страдающий заболеванием может подобрать для себя наилучший вариант. Эффективные и безопасные средства для лечения потливости рук — холинолитические препараты (гликопирролат, бензтропин, пропантелин).

FAQ

Почему меня бросает в пот?

Резкие скачки повышенной потливости могут вызываться сильными эмоциональными переживаниями, повышением температуры окружающей среды, гормональными изменениями или заболеваниями организма. Также женщины в период климакса испытывают «приливы», обусловленные гормональными скачками.

Что делать, если часто потеешь?

Если потливость несильная, протирайте потеющие участки отваром коры дуба, ромашки, календулы, делайте ванночки с солью. Такие элементарные методы не только уменьшают потливость, но и дезинфицируют кожу.

Какого витамина не хватает при сильном потоотделении?

Рекомендовано употребление препаратов железа, кальция, витаминов группы В, витамина D. Они нормализуют работу нервной системы, улучшают микроциркуляцию крови и обмен веществ в организме.

Можно ли вылечиться от гипергидроза?

Если потливость вызвана психосоматикой, то нормализация потоотделения происходит совместно с устранением болезни. При генетических заболеваниях вылечить гипергидроз невозможно.

Что делать, чтобы не потеть сильно?

Необходимо одеваться в соответствии с погодой, чтобы не перегревать тело. Крема и дезодоранты могут препятствовать охлаждению кожи и усиливать гипергидроз. Приём лекарственных таблетированных препаратов, проведение курсов лазеротерапии и ионофореза уменьшают или полностью убирают признаки гипергидроза.

Список литературы:

1. Гипергидроз / Большая медицинская энциклопедия. — 1983, т. 5.
2. Психофизиологические аспекты патогенеза гипергидроза: Автореферат диссертации / Окнин В. Ю. — 1991.
3. Ro K. M., Cantor R. M., Lange K. L., Ahn S. S. Palmar hyperhidrosis: Evidence of genetic transmission // Journal of Vascular Surgery. — 2002; 35(2): 382-86.
4. Kim D. H., Kim T. H., Lee S. H., Lee A. Y. Treatment of Palmar Hyperhidrosis with Tap Water Iontophoresis: A Randomized, Sham-Controlled, Single-Blind, and Parallel-Designed Clinical Trial // Ann Dermatol. — 2017; 29(6): 728-34.
5. Dagash H., McCaffrey S., Mellor K., Roycroft A., Helbling I. Tap water iontophoresis in the treatment of pediatric hyperhidrosis // J Pediatr Surg. — 2017; 52(2): 309-312.